.png)
O lege buna nu ‘sperie’ oamenii bolnavi. O lege buna prinde abuzul, nu pacientul.
Intrebarea primita
„Guvernul a schimbat total regulile pentru concediile medicale… Concediile medicale nu vor mai fi in ‘zona gri’. CNAS si casele pot controla legalitatea si temeinicia. Daca sunt nereguli, asiguratul nu primeste indemnizatia. Procedura se stabileste prin HG. Cum ti se pare?”
Raspunsul meu, pe scurt: controlul poate fi legitim. Problema este designul masurii: daca e construit ca „pedeapsa colectiva”, va descuraja exact oamenii corecti si va muta costul pe cei vulnerabili, nu pe abuzatori.
Ce s-a schimbat, concret (OUG 91/2025)
OUG nr. 91/2025 modifica OUG 158/2005 si introduce un set de reguli-cheie:
A) Control CNAS/Case – legalitate + temeinicie
CNAS si casele de asigurari de sanatate pot controla concediile medicale din initiativa proprie sau la solicitarea angajatorilor.
Controlul se face cel putin prin:
- analiza documentelor medicale care au stat la baza certificatelor;
- verificarea conditiilor legale privind durata;
- verificarea completarii corecte si a concordantei cu diagnosticul/recomandarile.
- Se pot solicita documente/informatii medicului curant si furnizorilor de servicii medicale (in conditiile legii).
- Daca un certificat e considerat neconform, este transmis cabinetelor de expertizare a capacitatii de munca pentru analiza medicala, pe baza unui protocol CNAS–CNPP–INEMRCM.
Consecinta majora: daca se constata ca certificatul a fost eliberat cu nerespectarea prevederilor legale, asiguratul nu beneficiaza de indemnizatie.
Procedura de control si modul de aplicare se stabilesc prin Hotarare de Guvern.
B) Prima zi de concediu medical – neplatita (1 feb 2026 – 31 dec 2027)
Pentru certificate eliberate intre 1 februarie 2026 – 31 decembrie 2027, indemnizatiile se calculeaza si se platesc prin diminuarea cu o zi.
Practic:
- angajatorul suporta ziua 2–6 (pentru incapacitate temporara de munca), cu exceptia unor situatii (ex. izolarea potrivit Legii 136/2020).
- FNUASS suporta de la ziua urmatoare celor suportate de angajator; iar la concediile suportate integral din FNUASS, plata incepe din ziua 2.
Important: ziua „taiata” ramane stagiu de asigurare si se mentine calitatea de asigurat.
Normele de aplicare pentru acest calcul trebuie aprobate in 30 de zile.
C) Medicii – disciplina + sanctiuni
Daca organismele disciplinare constata nerespectarea regulilor la concedii medicale, aplica sanctiunile din Legea 95/2006, art. 455.
(Art. 455 include sanctiuni disciplinare precum mustrare, avertisment, vot de blam, amenda etc.)
5) De ce „control” nu inseamna automat „dreptate”
Aici e miezul raspunsului tau public.
1) O lege buna porneste de la prezumtia de buna-credinta, nu de la suspiciune generala
Daca mesajul implicit devine „concediul medical e suspect pana la proba contrarie”, efectul real este:
- oamenii bolnavi evita medicalul (mai ales la venituri mici),
- cresc complicatiile medicale,
- scade conformarea „corecta” (oamenii cauta solutii informale).
- Fraudatorii profesionisti nu sunt descurajati de principiu. Ei se adapteaza. Cei care pierd sunt cei onesti.
2) „Pedeapsa colectiva” prin taierea unei zile
Taierea primei zile neplatite este un instrument contabil, nu unul de control al fraudei.
- abuzul se combate cu verificari tintite, criterii de risc, audit pe furnizori, sanctiuni rapide;
- taierea unei zile loveste pe toata lumea, inclusiv pe bolnavi reali.
Mai simplu: statul economiseste; pacientul suporta costul.
3) Control fara procedura clara = risc de arbitrar
OUG spune ca procedura se stabileste prin HG.
Pana la procedura, apare intrebarea practica: care e standardul de “temeinicie”, ce documente sunt suficiente, ce termene exista, ce cai de contestare, ce garantii de confidentialitate?
O lege buna are:
- definitii clare,
- criterii verificabile,
- termene rezonabile,
- cai de contestare functionale,
- raspundere pentru abuzul de control (nu doar pentru medic/pacient).
4) Efectul social ignorat: oamenii cu venituri mici si boli reale
Cand contribui „cu bani grei” la sistem, asteptarea legitima este protectia in boala.
Daca reduci indemnizatia si cresti frica de control, vei avea:
- intarzieri in tratament,
- medicatie neplatita,
- presiune financiara exact cand omul e vulnerabil.
5) Inechitatea: plafoane mari, toleranta mare, dar taiem de la boala
oamenii nu reactioneaza la plafoane mari (ex. 24 salarii minime la CASS, 72 etc.) pentru ca unii isi permit, iar altii nici nu mai au energie sa se revolte. (Aici poti ramane in zona de principiu, fara a intra in calcule/controverse suplimentare.)
6) Ce recomand practic (pentru angajati, angajatori, medici)
Pentru angajati (si PFA/independenti asigurati)
- pastreaza documentele medicale (bilet trimitere, investigatii, recomandari, externare) organizat pe episod;
- cere medicului clarificari scrise daca ai concedii „in continuare”;
- daca se refuza indemnizatia, cere in scris motivarea si urmeaza calea de contestare (cand HG va stabili procedura).
Pentru angajatori / HR
- actualizeaza procedura interna: concediu medical, verificare documente, comunicare, protectia datelor medicale;
- foloseste solicitarea de control doar in situatii obiective (pattern de abuz, neconcordante, repetitivitate), altfel risti conflict de munca si reputational;
- pregateste payroll pentru regula „minus 1 zi” din 1 feb 2026 (si comunica transparent salariatilor).
Pentru medici / furnizori
- audit intern pe completarea certificatelor si justificarea medicala;
- traseu clar al documentelor (ce exista in dosar, ce se poate furniza legal);
- atentie la disciplina profesionala (Legea 95/2006, art. 455).
7) Concluzie
Da, concediile medicale trebuie verificate cand exista suspiciuni reale.
Dar o lege corecta:
- nu taie preventiv dreptul omului bolnav,
- nu muta economia bugetara pe seama celui vulnerabil,
- nu creeaza frica in loc de ordine.
Daca vrem rezultate, solutia este simpla: control tintit + procedura clara + sanctiuni pentru abuzatori, nu „pedeapsa pentru toti”.
Disclaimer: material informativ; pentru cazuri concrete, analiza pe documente si situatie factuala.